【53岁借卵子生子】

5月8日为“世界地贫日”。

很多地贫夫妻都面临一个“世纪难题”：同是“地贫”者就必须分手或引产吗？

地贫基因携带者夫妇陈芳（化名）和杨刚（化名）的故事或许可以提供一个答案。

一

查出地贫后还能生出健康宝宝吗？

去年10月，陈芳在北京大学深圳医院诞下一名健康女宝宝，一家其乐融融。回想起一年前结婚、备孕的心酸，她和丈夫对新生命的加入感慨万千。

2020年，两位年轻人正准备步入婚姻殿堂时，在婚检中发现了彼此都是α地贫基因杂合缺失（--SEA/aa）的“地贫患者”，生育中重度地贫儿的几率较高。

这让他们陷入迷茫，究竟怎么样才能生育健康宝宝且阻断地贫基因遗传呢？他们带着疑问走进了北京大学深圳医院生殖医学中心求医。

“如果以上两个人结婚，不加干预地自然怀孕，则其后代1/4机率为重度地中海贫血患者，1/2机率为α地中海贫血携带者，1/4机率不携带地贫突变基因。因而自然怀孕生育健康宝宝的概率为3/4。”生殖医学中心主任钱卫平解释。

地中海贫血，在医学上被称为珠蛋白合成障碍性贫血。其中，红细胞是人体内输送氧气、输出二氧化碳的“运输队”，“珠蛋白”是运输队的“中坚力量”。地贫患者是一类“珠蛋白”基因缺失或者突变了，那么“运输队”功能也会出现障碍，导致人出现贫血等问题。

该疾病因大多发生于地中海沿岸国家，而获“地中海贫血”命名。地贫是全球分布最广、积累人群最多的一种单基因遗传病。

地中海贫血为何需要警惕？因为地贫是会遗传的，以α和β地中海贫血较为常见。当一个人不能产生足够的血红蛋白α链时，将出现α地中海贫血症；当一个人不能产生足够的血红蛋白β链时，将出现β地中海贫血症。按临床症状又分为轻中重度。

目前，地贫尚无药物和成熟的基因治疗方法。一般来说，地贫基因携带者无需特殊治疗，中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“总体来说，长期输血和除铁治疗费用高，一般家庭承担不起，且可能重度地贫儿寿命并不长；再者，造血干细胞移植是目前可能治愈重型β地贫的方法，人类白细胞抗原(HLA)全相合的地贫移植成功率高。近年来，地贫移植技术较成熟的医疗机构开展的半相合地贫移植也有较高的成功率，但治疗费用昂贵，移植后并发症多，有5%-10%的失败风险。”钱卫平介绍。

二

第三代试管婴儿技术阻断“地贫”基因

要如何帮助他们阻断、避免生育地贫儿呢？

因为夫妻都是地贫基因携带者，生育健康宝宝几率较小，钱卫平是通过胚胎种植前遗传学诊断技术（PGT，俗称“第三代试管婴儿技术”）来帮助他们。

第三代试管婴儿技术通过基因检测，筛选出健康的胚胎进行移植，像地贫、脊肌萎缩症、杜氏肌营养不良、遗传性耳聋、多囊性、苯丙酮尿症、马凡综合征等多种单基因遗传病家庭均可通过这种技术解决生育难题。

经过精心的诊治，借助“第三代试管婴儿技术”，地贫基因携带者夫妇陈芳在北京大学深圳医院生殖中心完成胚胎移植，于2021年10月诞下一名健康女宝宝。

像陈芳夫妇做好婚前产检筛查的患者是比较幸运，钱卫平介绍，自己曾经接诊过的36岁李阳（化名）则没有那么幸运。

她和丈夫双方均为β地中海贫血携带者，因为没有提前发现问题，未做周全的生育规划。2016年，在二胎自然怀孕中，经羊水穿刺显示，女方怀上了重度地贫儿，经历痛苦的决定，最后不得不进行引产术。这对李阳的身心造成了一定的影响。

就在陈芳夫妇迎接新生命的同一个月，经历过一次引产术的36岁的李阳也在北大深圳医院生殖医学中心通过第三代试管婴儿助孕技术，选择正常胚胎进行移植，并成功怀孕。

近期，李阳通过孕中期羊水检测显示，胎儿染色体核型未见异常、没有携带β地贫突变基因，目前持续妊娠中。

三

广东人每6个人就有1个地贫

地中海贫血在广西、海南、云南、广东、贵州等南方省份高发，其人群基因携带率在广西、海南、云南达20%以上。据广东省地贫防控项目基线调查发现，广东户籍育龄人群中地贫基因携带率约为16.8%，即六个人中就有一个是地贫儿，重型地贫患者多数在未成年前死亡。

因此，在地贫高发地区开展婚前、孕前以及产前地贫筛查、诊断和干预，即三级预防策略，防止重型地贫儿的出生，是防控地贫的最有效措施。

钱卫平介绍，地贫可防可控。一级预防是通过婚前孕前优生检查，及早发现夫妇双方地贫基因携带状况，针对性制订孕育计划，预防地贫的发生。对于自然怀孕中的夫妇，则要高度重视二级和三级预防。二级预防实施产前诊断和遗传咨询，通过对胎儿染色体进行核型分析，明确胎儿地贫基因类型，避免重型地贫儿出生。三级预防是开展新生儿疾病筛查，促进确诊地贫患儿早诊早治。

高风险的夫妇可以选择自然怀孕，怀孕后务必做好胎儿产前诊断，明确胎儿是否为重型地贫儿，也可以选择胚胎植入前遗传学诊断（即第三代试管婴儿手术）。

对于有过中、重型地贫患儿生育史的夫妇，同型地贫携带者的夫妇，αβ复合型地贫携带者的夫妇，以及αβ复合型与其中一型地贫携带者的夫妇可以通过第三代试管婴儿技术进行阻断，生育健康的宝宝。”

据悉，北京大学深圳医院作为深圳市第一家拥有PGT资质的医院，其生殖医学中心自2018年11月获得胚胎植入前遗传学诊断（PGT，俗称“第三代试管婴儿”）的资质准入以来，已通过该技术帮助八十多对地贫基因携带夫妇成功孕育了健康的宝宝，并且完成了对多囊肾、遗传性耳聋、马凡氏综合征、脊髓小脑共济失调等单基因遗传病的阻断。

5月8日“世界地贫日”当天下午，北京大学深圳医院也联动深圳生殖医学专科联盟的各家联盟医院，在北大深圳医院门诊大厅一楼开展义诊咨询宣传活动，通过线下义诊和线上直播等形式，就地中海贫血防控向市民群众开展公益科普活动。

【记者】黄思华

【作者】 黄思华

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

【来源：南方PLUS】

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试管婴儿移植成功的第8周每个人的情况是不同的，所以减药顺序也会有所区别，但一般都是先减补佳乐用量，将雪诺酮改为口服药物，然后再减黄体酮注射量，最后减地屈孕酮和安琪坦黄体酮胶囊用量。具体减药量的多少和多少周停药，需要看患者移植的是什么胚胎，同时胚胎的发育情况如何，结合这些来综合判断试管移植成功第8周减药顺序。

试管婴儿移植成功后，通常在6~10周就可以开展逐步减药，大部分人在12周左右就可以停药，目前试管成功后减药顺序还没有一个准确的定论，下面第8周减药顺序方案可以作为参考：

1.雪诺酮每日1支塞阴道在孕30天左右遂改为其它黄体酮口服或塞阴道；

2.补佳乐2片在孕30~50天改为1片，孕50~60天隔日1片，孕70天停药；

3.补佳乐6片在孕70天起改为5片*5天，4片*5天，3片*5天，2片*5天，1片*2天停；

4.黄体酮肌肉注射2支在孕40~70天改为每日1支，孕70~90天隔日1支，90天停药；

三代试管生儿子

5.黄体酮肌肉注射4支在孕60~70每日3支*5天，孕70~80天两支*5天，80~85天一支*5天，85~90天隔日一支，90天停药；

6.达芙通早晚各一片在孕70~80天改为每日1片，孕80~90天隔日1片，孕90天停药；

7.安琪坦早晚各二粒塞阴道在孕70~80天改为每日2粒，孕80~85天每日1粒，孕85~90天隔日一粒，90天停药。

福建医科大学附属第一医院生殖中心是福建省福州市可开展辅助生殖技术的助孕机构之一，也是福建省第一家公立西医医院。由于试管婴儿成功率并不低，因此许多家庭都前往就医。为了让您更好地就医，本文将介绍2022福建医科大学附属第一医院试管婴儿的成功率及试管医生推荐，仅供参考。

2022福建医科大学附属第一医院试管婴儿成功率：

福建医科大学附属第一医院生殖医学中心成立于2015年，是全省最具实力的医学、教学、研究全面发展的生殖医学诊疗机构之一，临床妊娠率超过56％。然而，试管婴儿的成功率因人而异。25-35岁女性试管婴儿的成功率高于30％-40％的平均水平，有的可以达到50％或更高。但35岁以后，成功率逐渐下降，40岁只达到20％左右，原因是卵子的质量和数量在年龄增长后就会有所下降，但三次成功率一般可达80％。

福建医科大学附属第一医院试管医生推荐：

序号	医生名称	擅长领域	试管成功率
1	郑秋衡	擅长多囊卵巢综合症，生殖内分泌疾病。	50%左右
2	陈丽红	擅长女性不孕、月经异常、子宫内膜异位症、遗传咨询、围绝经期综合症。	48%上下
3	郭玉佳	辅助生殖技术、试管婴儿反复失败、高龄女性生育障碍、反复自然流产、生殖内分泌疾病及优生优育咨询。	50%左右
4	胡继芬	优生优育咨询、原因不明反复流产和妊娠高血压疾病的基础与临床研究。	45%左右
5	吴建波	产科、围产医学、高危妊娠、妇科内镜、女性不孕证、妇产科疾病，辅助生殖。	48%上下
6	邹亦庐	不孕症、辅助生殖、盆腔炎、子宫内膜息肉、多囊、复发性流产、反复种植失败。	45%左右
7	郑丽娥	不孕症、辅助生殖技术，多囊卵巢综合征、反复种植失败、不明原因不孕等。	40%左右
8	唐松喜	不育症、静索静脉曲张、前列腺疾病、性功能障碍等男科疾病诊治。	45%上下
9	罗义麒	擅长泌尿外科、男性不育症疾病的诊治。	42%左右
10	连梅	辅助生殖技术、女性不孕症、生殖内分泌疾病。	40%上下

在福建医科大学附属第一医院生殖中心做试管婴儿是一个不错的选择，因为该中心配备了先进的设备、经验丰富、技术良好的试管婴儿医生，可以为试管患者提供合适的治疗方案。然而，试管婴儿的成功率因人而异。即便生殖中心的试管技术很好，也不能保证每个试管患者都能一次成功。因此在做试管婴儿之前，我们必须要照顾好自己的身体，有利于提高试管婴儿的成功率。如果还想了解更多关于试管婴儿的相关内容，可以添加网站的生殖顾问微信免费一对一咨询。

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