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全球将近一半的新发胃癌患者和死亡病例在中国，在大多数情况下，手术仍然是治愈性治疗的主要手段。随着靶向治疗的兴起，胃癌发生、发展分子机制研究的不断深入，胃癌的分子靶向治疗逐渐崭露头角。曲妥珠单抗在HER2阳性胃癌的治疗中有重要的意义，抗血管生成抑制剂的问世为许多无法接受手术的患者提供了治疗的可能，目前新兴的靶点Claudin 18.2更是有望为超过半数的胃癌患者带来生机！众多新靶点药物的问世，为胃癌开启了一个全新的治疗模式，创造了新的可能性。

胃癌患者为什么要做基因检测？

研究证实大约20%的胃癌患者存在人类表皮生长因子2（HER2）过表达现象。ToGA试验第一次证实靶向药物曲妥珠单抗联合化疗可显著改善HER2阳性晚期胃癌患者的客观缓解率和总生存期，晚期胃癌抗HER2治疗已获得全球共识！NCCN指南推荐胃癌患者检测HER2表达， HER2+患者一线推荐使用曲妥珠单抗联合化疗，这对胃癌分子诊断和靶向治疗具有里程碑式的意义。

此外，胃癌的异质性很强，其生物学行为受到细胞内庞大的基因调控影响，因此，只有从分子水平对胃癌的本质特征进行分类，才能更合理、精确地对肿瘤进行早期诊断和预后判断，应用分子靶向药物对患者进行个体化的精准治疗。

在实际的治疗过程中，基因检测可以全面的在下面三个方面帮助胃癌患者：

1、帮助医生为患者筛选出最可能从中受益的靶向及免疫药物，治疗的靶向药物。

2、提示患者对化疗方案的有效性和毒副作用，帮助医生和患者更加合理的选择化疗药物。

3、FDA已批准的胃癌靶向药物有7种，还有更多的在研药物处于临床试验阶段。帮助胃癌患者在没有治床试验，最大化肿瘤患者治疗的希望。

胃癌一定要检测的靶点有哪些？

全：

1、至少接受胃癌相关基因的检测，包括与胃癌相关的十几个基因的检测。

2、最好一次性接受癌症全基因检测（几百个相关基因），这样能够获得更多与治疗相关的药物信息和临床试验信息。

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目前用于治疗胃癌的靶向治疗重要靶点包括：

HER2、VEGF、EGFR、MET、BRCA、FGFR、PD-L1等

考虑经济因素的患者可以重点检测指南推荐的靶点。但是随着基因检测技术的进步和成本的下降，国际医学专家更加强调胃癌患者做更多的基因检测，最好一次性做癌症全基因检测帮助胃癌患者获得更全面的治疗信息。

胃癌目前获批的靶向治疗方案有哪些？

目前，针对胃癌的这些靶点共7种靶向及免疫药物已经。

除了上面获批的药物，还有更多的新药正在研发中，包括ADC药物、MET抑制剂、PD-1/PD-L1抑制剂等等，大家可以根据当前疾病的发展情况以及分子分型进行选择，也可联系全准，进行入组评估。

胃癌患者应该如何选择基因检测机构？

目前，我国做基因检测的独立医学检验所已超过200家，拥有一批优秀的大公司，但也存在大量小机构，甚至一个小实验室就可以为患者做癌症全基因检测，检测结果存在准确性问题，一些三甲医院临床实验室的基因检测水平也不尽如人意。很有可能花了钱，，结果却什么也没检测出来。对于都是外行的癌症患者甚至包括一些临床医生来说，很难分辨出究竟哪一家基因检测机构才是靠谱的，癌症患者究竟该如何选择一家靠谱的检测机构呢？

全，请大家选择检测前进行参考：

1.选择基因检测机构的资质完善和实力强的机构。

基因检测的阵地就是实验室，必须要获得国家相关部门的认可，或者国际实验室资质认可。就像医学类院校的学生要当临床医生首先要有医师执业证，一家合格的基因检测公司要接收患者的组织样本出具报告，首先要具备CAP与CLIA双认证，被视为临床检测行业内金标准，也是最基本的门槛。

CLIA：《临床实验室改进修正案》，在美国，一间临床检测试验室只有获得CLIA执照后，才有权接收并处理美国人源临床样本，足见CLIA的权威性及临床检测质量管控的重要性。

CAP：美国病理学会，凭借病理学在疾病诊断中无法动摇的金标准地位，对CLIA提出了自己的解读，CAP制定了具有可操作性的质量评价规程和认证体系。

因此大家在选择基因，专注于癌症基因领域的大公司。

2.考察机构的数据分析及报告解读能力。

整个流程中，最关键的环节是数据分析，需要庞大的数据库及权威的分析团队，包括分子生物学专家、病理医生，肿瘤医生、生物信息学专家、免疫学专家等通力合作，针对每一个突变位点查阅文献，相似病历，找到最匹配的治疗药物，和前沿药物临床试验，这样才能为癌症患者出一份精准的基因检测报告。很多晚期无路可走的患者，甚至通过权威基因检测报告推荐的临床试验获得了生机。晚期癌症患者基因检测无靶向药，但却获得了更好的治疗！

3.接受全构的检测。

全，严格筛选中美顶尖基因检测机构，这些机构均为国内权威肿瘤医院及专家认可及推荐。为国内患者提供权威癌症基因检测，帮助癌症患者在全球范围内寻找靶向药物和临床试验，并通过北肿专家的解读，提供精准治疗方案，避免患者在一些小公司检测，由于技术和质量控制导致的检测结果不正确，浪费宝贵的组织切片，，浪费金钱。

胃癌患者基因检测常见问题

01

基因检测多少钱？

癌症基因检测价格一般取决于需要检测位点的数量，检测数量越多，价格越高，全基因检测应该是最贵的，不同的基因检测公司，定价略有不同，但是相差不会太多。国内癌症单病种基因检测一般在几千元，全基因检测15000~20000左右。

02

基因检测选择什么标本最合适？

做基因检测，是检测肿瘤细胞的突变，因此需要获取肿瘤细胞。

临床上通常有三种方式：

1. 手术中（或胸水中）得到肿瘤样品。

2. 穿刺活检样品，通常是在局部麻醉下，使用很细的针刺入疑似肿瘤，来获取少量细胞用于分析。这样创伤很小，可以避免不必要的手术，对患者影响小。

3. “液体活检”。主要是指通过分析血液里的癌细胞或者癌细胞释放的DNA进行分析，判断癌症突变类型。这之所以能成功，是因为晚期癌细胞，或者癌细胞的DNA，会经常跑到血液里面，现代技术有可能把它们捕获，进行分析。

一般推荐的优劣顺序是：最近手术或活检新取的组织标本1-2年内的组织标本最新的血标本2年以上的旧的组织标本。

03

基因检测一定要在医院做吗？

不一定。

目前医院的全基因检测大部分都是在第三方的基因检测中心进行检测的，即便是去三级甲等医院也是抽血后或将组织样本送到第三方检测中心。因此大家需要关注基因检测机构的权威度。

04

做过基因检测没有突变靶点还需要再做吗？

很多患者用仅有的组织标本仅做了小panel检测，结果什么都没有检测到。如果之前选择的小公司，小panel的检测，建议换一家大公司，或者是做全基因，已经做了或者是还没做的都可以直接联系我们医学部看下，大家做的是不是权威，报告里面有没有可用药的靶点。

胃癌常规仅会检测HER2表达，且FISH/IHC 检测存在局限性，实验证实，传统的FISH/IHC遗漏将近50%的HER2/ERBB2 改变！此外，目前针对胃癌的新型靶点研发非常多，比如MET,等，都有“特效”药物正在研发及招募中，胃癌患者多检测出一个靶点，就意味着多一份生存希望。

05

基因检测需要重复做吗？

需要。

肿瘤组织内的基因，，各种治疗手段都可能会影响突变发生的频率和突变的位点也不一样。因此在肿瘤治疗过程中需要，获得更精准的治疗信息。

靶向治疗会对具有某种基因特征的癌细胞进行攻击，但，癌细胞会发生其他的基因改变，对当前药物耐药。

当在药物耐药、疾病进展以后，需要酌情考虑再次进行基因检测，尝试寻找其耐药机制。

随着医疗技术不断发展，试管婴儿等辅助生育技术逐渐被不孕不育家庭所接受，试管婴儿俨然已经成为治疗不孕不育疾病的首选方式。

，准妈妈们就会关心，试管期间要注意些什么才能提高成功率呢？

今天，我们就来聊一聊进入试管周期前、中、后期的注意事项！

1、试管前

准妈妈从进入周期打针开始，饮食问题就该引起重视，可以多吃蛋白质高的食物，如：牛奶、豆浆、鱼、虾、鸡蛋，这类食物有助于卵泡生长。

，也需要坚持每天泡脚，泡脚的水温大约控制在42度左右，水最好没过小腿，30分钟，泡到出汗为止，直到移植前一晚，经期也可以泡。

宫寒的女性，，最好事先将艾叶与红花用水煮开，再加温水兑到42度左右，加入艾叶与红花有助于温经、提高睡眠质量，经期不建议添加。

移植前一个月，准妈妈可以开始喝孕妇奶粉，，因为豆浆能促进子宫内膜生长，当内膜达到适宜胚胎，有利于提高成功率。

2、取卵后

取卵后，为防止腹水，、西瓜汁、冬瓜汤等利尿的饮品，2000ml左右；多吃汤面、粥、混沌、素馅儿包子等新鲜果蔬，防止大便干燥腹部用力过度伤害卵巢。

术后半个月不能同房，不进行剧烈运动，不喝含酒精饮料，不使用止痛或镇静类药物，。

3、移植前

子宫是胚胎的着床处，子宫内膜则是胚胎孕育生命的温床，所以，在进行胚胎移植前，调理好子宫，使子宫内环境达到理想条件尤为重要。

多数女性子宫内膜偏薄，胚胎难以着床发育，这类准妈妈可在移植前多补充蛋白质、强身健体，，可服用补充雌激素、增厚内膜的药物。

另外，对于移植的胚胎数量也是我们需要考虑的问题。橄榄树生命试管婴儿大多为囊胚移植，因囊胚结构稳定，成功率高，所以既可单胎移植，也可以双胎移植，但不建议多胎移植，最好在医生建议下，根据母体子宫情况与身体素质进行综合考虑。

4、移植后

移植结束后，从到家开始卧床休息48，除使用洗手间外，，可以选择平卧或是侧卧，但不要轻易起身；可斜躺在床上，角度不宜超过45度，且禁止跷二郎腿；48，可擦拭但不能淋浴、泡澡。

饮食上也需格外注意，禁吃生冷、寒性食物，禁止抽烟、喝酒，不能服用任何医嘱之外的药物。

，以蛋白质高，易消化的食物为主，大多数新鲜胚胎移植后会有腹水，如果发现腹水，多吃鱼汤、冬瓜汤、西瓜汁、橙汁、牛奶等食物，这些都是利尿增加蛋白质的东西。

最后，每一位做试管婴儿的准妈妈都是勇敢且艰辛的，所以，无论处于哪个阶段，都需要谨遵医嘱，放松心情，为新生命的到来做好各方面准备。

试管婴儿是目前解决不孕不育最直接有效的科学助孕方式，但试管婴儿的成功率并不是百分之百的，每个步骤都有可能导致试管婴儿的失败。比如胚胎移植，看上去很简单，但是否有健康的胚胎移植，是否顺利着床都直接关系到试管婴儿的成败。下面我们一起来看看试管婴儿移植的相关知识。

试管婴儿并不是在试管里长大的婴儿，而是从卵巢内取出卵子。这些被取出的卵子在实验室里与男方的精子相遇，结合形成胚胎，再将胚胎转移到子宫内，使之在母亲的子宫内着床、生长。一般试管婴儿的步骤主要为备孕、检查、促排、取卵、取精、胚胎培养、胚胎移植、黄体酮支持、验孕。

在胚胎移植前，子宫内膜厚度、血液和回声是判断能否移植的指标。子宫内膜厚度以8～12cm为宜，体积不宜小于2ml。在医学上，试管婴儿移植一般分为鲜胚移植和冻胚移植两种：

1、鲜胚移植是指取卵后第三天或第五天移植。如果没有腹水，没有卵巢刺激，子宫内膜厚度达标，医生一般建议移植鲜胚，取卵后第3天进行胚胎移植，或移植培养到第5天的囊胚。

2、试管婴儿可获得多个胚胎，其余冷冻胚胎保存在-196℃的液氮中，提前解冻。如果是冷冻胚胎移植，一般分为自然周期移植和人工周期移植。自然周期移植主要是根据患者移植当月排卵和子宫内膜情况，6-10天，也就是月经周期的20-24天。人工周期主要是通过药物刺激来准备子宫内膜，无排卵要求，标准后确定。人工周期由于分泌更多雌激素，窗口期比自然周期早2-4天。

移植后是否会出现一些症状是根据个人体质决定的，并非每个人都会出现症状。部分朋友在移植后会出现的症状就是腹痛。这样的腹痛不会很严重，只是轻微的腹痛，就感觉像针扎一样。如果不是，那么这样的症状是正常的，大家不用担心。会出现这样的症状其实大多数都与自身神经紧张造成的，由于移植手术就是将胚胎移植到子宫内，所以手术后有些人会觉得腹痛。还有些朋友会觉得胸闷，这是因为与注射了黄体酮造成的，，所以会导致胸闷。有些人甚至会出现流血现象。如果是轻微少量的血性分泌物属于正常现象，如果是血量较多，，了。

试管婴儿移植后的护理工作中最为重要的就是饮食管理。抽烟、喝酒、咖啡、茶叶、香蕉、玉米这一类对胚胎不利的食物禁止食用。蔬菜以及高蛋白的膳食是最需要的。

试管婴儿移植后注意：

(1)如果能卧床休息尽量卧床休

(2)尽量不要搬重物

(3)不要太劳累

(4)多休息,睡眠充分

(5)抱着平常心不要患得患失

(6)如果有不正常的腹痛,腹胀,阴道出血要立即咨询相关的专家医生,。

温馨提示：在试管婴儿移植后的2-3，尽可能地不要有大动作，不要洗澡，，需要我们养成健康的生活习惯，保持作息规律，心态平和，切忌情绪变化大或焦虑。

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