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365助孕_三代供卵试管_胎停要不要常规查染色体?

点击数:532次    2022-05-30 12:07
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不知道大家在工作中有没有遇到过这样的情况。大龄未育的夫妻,期盼孩子多年,突然怀孕了,大喜过望,很快又胎停了,难过至极。这样的病患往往极度焦虑,无法承受这样的打击,害怕未来还会发生同样的遭遇。他们,也会了解到确实有很多人会出现类似情况,也确实有些人会再次遭遇这样的痛苦经历。并且,他们还会查到很多人对此原因的探索,于是他们了解到抗磷脂综合征,了解到查胚胎染色体,了解到做基因检测。

对此,好心的医生往往也很想帮帮她们,希望能为他们多做一点,于是会帮助他们做胚胎的病理检查和染色体检查,可能还会进一步建议做夫妻双方都染色体检查。

我能理解大家都初心,无论是医生,还是患者,都希望能把问题搞明白,都希望能在后来的生育规划中能再做点什么对自己有利的事情。不过很遗憾,想法是好的,但这样的操作其实没有什么意义。

我为什么不建议常规做胎停胚胎的染色体检查。

对于孕早期胎停的胚胎,用脚趾头都能想得到,大概率上应该是和胚胎自身缺陷有关的,小概率上是在胚胎发育过程中某个关键环节遇到了偶然困难。无论是胚胎发育关键环节遇到了困难,还是胚胎自身有缺陷,本质上,这问题还是出在胚胎自己上。所以说大自然的优胜劣汰是有道理的。在此,我想应该说一句“胎停有理”,有的胎它就该停。

怀孕就是试错,健康的孩子是试错试出来的,孩子不是精心设计出来的。这个世界上没有任何专家,能通过精密的设计,设计出一个确定健康的宝宝。关于这部分内容,请参考我的前一篇推送《关于胎停后多久可以再怀孕的逻辑思考》。

本质上胎停属于自然界对人类妊娠的总质控,是优胜劣汰的自然过程。它必须把存在严重质量问题的产品淘汰下来,不。是不是和工厂搞生产的感觉差不多。

,难道不应该把原因检查清楚后,提高产品合格率吗?这样不是也能规避一些风险吗?

想得的确很美好,如果想提高生产质量,唯一的办法是避免高龄生育,越年轻怀孕,生产合格率越高。关于这个问题的全套逻辑,我也在上篇文章详细阐述过。

关于各种危害生育,或者可能危害生育的因素,没有任何因素能和年龄这个因素相提并论。其他任何你能想象得到的因素,在年龄这个因素面前,都是渣渣,其影响力或许不及年龄这单一因素的万分之一,甚至是没有影响,所谓的影响甚至可能是人民臆想出来的。

染色体检查在最近二三十年来,算是个新事物。我参加工作的早些年,很少有人提染色体检查这个事情。但是染色体检查在最近这几年却算是个旧事物。因为现在基因检测高通量测序,可以直接测量人类的全基因组序列,50亿个碱基对全给你测算出来。在基因测序面前,染色体检查就是个弟弟,啥也不是。

那是不是应该常规建议做基因检测呢?也不是。首先基因检测很贵,动辄好几万块钱。其次,我们明明知道这胎停的胚胎较大概率上是存在染色体缺陷的,你花好几万去证实一件你明明已经预料之中的事情又是何苦呢?

再则,是不是基因存在缺陷就不能生育健康的孩子呢?未必呀,在人群中,基因缺陷常有,大大小小的缺陷都可能存在于人群之中,很多缺陷是不致命的。如果你查出来胚胎存在这些缺陷,你又如何解读这个报告。很多医生并不具备解读这种模棱两可的报告的能力。因为解读透了往往会是这样一种场景:

问:有没有问题?

答:有问题。

问:是不是它导致的胎停?

答:有这个可能。

问:那下次还会胎停吗?

答:有可能。

问:这检查都出来了,原因也清楚了,不能预防胎停吗?

答:不能。

问:难道你们就没有什么办法吗?

答:没有。

于是结局大概就成了这样。

于医生而言,由患者花钱,让医生搞明白了一个科学道理。

于患者而言,我花了钱(句号)

最后,没捞到好处的患者,可能依然很纠结,可能还要面临四处求医,可能还有掉进亏钱的坑里。而最最最重要的是,在这个过程中,她们还会损失对于女性生育力来。因为还会有很多医生会建议:流产后应该避孕,让子宫好好恢复。这话本来也没错,只不过有些医生的建议可能是避孕半年甚至一年。这个事情我是非常不认可的。

我为什么不常规建议夫妻双方因为胎停的问题做基因检测。

常规做基因检测或者染色体检查,对于夫妻双方来说也是不必要的。当然,我这个结论有个前提,是针对群体概率来说的。你非要跟我抬杠,说有些人就是可能存在基因缺陷,有些缺陷就是可能导致胎停,那这天就没法聊了。毕竟这种缺陷属于小概率事件,我们大多数有过胎停经历的人,其实还是正常的。

我前文也提到,基因缺陷其实是广泛存在于我们普通人群中的,但是这些缺陷并不是致命的缺陷。由于人的染色体都是成对的,互为配对的姐妹染色体,他们的等位基因是可以互补的,一些小的缺陷并不影响一个个体的完整性。但是男性有两条染色体不配不上对,那就是X和Y染色体,所以男性因为基因缺陷发生死胎、胎儿畸形、遗传病等问题的概率是显著高于女性的。

综上所述,我们可以知道,有缺陷并不一定导致胎停,胎停的也未必有缺陷。而胚胎染色体可能是经历过突变的染色体,所以胚胎染色体缺陷未必能反应夫妻双方都缺陷。

对于那种反复多次胎停、流产,或者生育畸形儿的女性,查染色体就会比较有意义了。因为你们是经过实践筛选出来,较高概率会存在导致不良妊娠结局的基因缺陷的人群。对于已知存在家族遗传病史的男女,应该常规在生育前做基因检查,以明确怀孕后是否需要做产前诊断。如果这种缺陷基因能长期存活,往往这种家族遗传病和胎停发生率并无太大关系。

在这个自然界,胎停流产本来就是普遍现象。关于胎停的自然概率我很多文章有提到,当下育龄期女性怀孕后,孕早期胎停流产的概率大约20%。概率是和年龄存在密切关联的,越年轻概率越低,20岁以前概率不到10%,35岁以后可以高达30%。

对于发生过1次胎停的女性,如果紧接着再怀孕,其再次胎停的概率基本不变,但如果她要想调理个三年五载再怀孕,这概率就会快速飙升。至于原因,我说这么多,我想大家应该能理解了吧。

作为一个科学家,一个治学严谨的研究性医生,我其实是鼓励大家多采集标本,多做基因检测和染色体检查的。

但是作为一个普通人,我还会关注,我做这样的检查,于我能得到什么好处,毕竟,无论你搞清楚一个什么样的科学道理,于我的生活而言似乎并没有太大的直接关系。

当然,对于停育的胚胎,做病理检查还是有意义的,因为葡萄胎也可能表现为胎停,虽然概率上也算小概率事件,但病理的费用相对而言很低,却能明确诊断,规避葡萄胎相关的风险,这笔花费还是比较划算的。

编剧不是万能的!

一部影视作品再怎么制作精良,总会有这样或那样的漏洞或错误存在。

有些展现专业领域的剧集,在经费允许的情况下,会请到专业人士做指导。

在有些影视作品中,导演还会刻意针对一些小细节或知识点进行特别处理。

并利用这些内容背后的意义或内涵,向观众传递一些隐喻或信息。

幸运的是,这部《小敏家》不仅在内容上存在一些信息上的错误,同时也有许多地方或许包含了导演的小心思。

这些内容或讯息,很容易成为观众在观看之余的小谈资。

不仅可以从侧面提高讨论度,或是让人在知识上有获取的愿望,还可以让《小敏家》在深度和广度上有更好地拓展。

笔者并不是在吐槽,也不是收费的黑粉,只希望能将那些大家不一定会注意到的内容提炼出来。

至于是对、是错,那就是仁者见仁、智者见智了。

王素敏为何千里迢迢搬一盆三角梅?

在聊这个话题之前,先要给剧组的“道剧”们点一个大大的赞。

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原因嘛,就是王素敏刚到刘小敏家时,这盆三角梅是没有花盆的,而且是用塑料袋拎着的。

最重要的是三角梅上的花朵看起来并不太多,这和王素敏要回老家体检时,那盆开满花朵的三角梅形成了时间上的明显差别。

至于导演为何要如此突出这盆三角梅,或许可以从植物文化中找到一些线索。

所谓花语,是一种人们在抒发心理欲望时的一种折射与延伸。

而三角梅的花语有两种说法,一种是“热情,坚韧不拔,顽强奋进。”

另外一种是“没有真爱是一种悲伤。”

从花语的意涵看来,或多或少与刘小敏甚至是王素敏、刘小捷都有着一定的契合度。

也与整部《小敏家》在对于爱情与婚姻的诠释上,有着一定的呼应效果。

他不仅象征着刘小敏那坚韧不拔、顽强奋进的性格,也点明了整部剧的主题:没有真爱的感情是一种悲伤。

李萍好不容易怀上的是个啥孩子?

这算得上是比较专业的问题了吧,在很长一段时间里笔者也对两者的区别不甚清楚。

也许会有许多人认为打排卵针与试管婴儿是一回事,其实两者之间还有着很大区别的。

李萍回家跟洪卫吃饭时,洪卫提到李萍打了三年的排卵针,之后在医院李萍也是这样跟刘小敏说的。

本来这些没有什么不对的地方,只是李萍最后又说了句“我这是个试管婴儿”。

如此一来问题就出现了,因为试管婴儿与打排卵针是完全不同的两回事。

排卵针是一种包含有促卵泡激素和黄体生成素的促性腺激素,而且他是一种需要进行肌肉注射的针剂。

试管婴儿又称作体外人工授精,需要将卵子与精子从体内取出后,通过人工操作进行受精并培养成胚胎后,再将胚胎植回到母体内。

在这个过程中,胚胎需要在试管中待26天的时间,所以才有了试管婴儿的俗称。

虽然这两种帮助女性怀孕的方法都会用到促卵泡激素,但从实际操作等方面来讲,二者并不完全是一回事。

所以在孕期的过程中,对于孕妇的医疗检查与照顾也是完全不同的。

当然,也不排除李萍是在长期打排卵针无果后,又选择了试管婴儿也说不定。

并不只有“有机蔬菜”确实有“有机鸡”一说

洪卫给李萍炖了一锅“有机鸡汤”补身子,李萍没想到还有“有机鸡”这一说。

其实,洪卫与李萍在这里给我们上了一堂很好的知识普及课。

所谓的“有机食品”是指符合有机农场标准的机构生产出来的食品。

通常情况下有机农场会致力于对资源的循环再利用,以此来寻求生态上的平衡。

所以,从这些有机农场生产出来的产品并不仅限于蔬菜,他还会包括棉、麻、竹、服装、化妆品、饲料等非食品类的产品。

在我国有机产品通常会包括粮食、蔬菜、水果、畜禽类产品、水产品以及调料等等。

值得一提的是,在有机食品的生产过程中,农药并非完全被禁止使用的,只有含有砷、番木碱类的农药才被明确禁用。

另外,绿色食品与无公害食品从定义与实际操作上来讲,都与有机食品有一定程度上的区别,三者之间并不能完全划上等号。

到底什么才是“垃圾食品”?

陈佳佳请金家骏吃烤冷面,回家后被陈卓批评不该去吃这些垃圾食品。

可到底什么是垃圾食品呢?陈卓晚上做给女儿吃的那一大盘红烧肉就不是垃圾食品了吗?

我们吃的红烧肉与炸鸡、汉堡从本质上来讲,会不会都是同一类食物呢?

世界卫生组织对于垃圾食品的定义,用的是一种“比较方式”来呈现的。

比如高糖、高脂肪的食物比水果蔬菜不健康,每天摄取少于5克的盐比多于5克的盐更加无害等等。

如果按照世界卫生组织的判定标准来看,以下这些食物其实都算得上是垃圾食品。

糖果、碳酸饮料、高果糖饮料、各类炸煎及淀粉类小吃、油炸薯条、炸饼煎饼类以及腌制食品等。

如此一来,你有搞清楚什么是垃圾食品吗?我好像是懂了,又好像是没明白。

不过,我是不是可以这样理解,如果我今天食用含盐量不超过5克的薯条,就算不上是在吃垃圾食品了吧?

那我大量食用香蕉、榴莲、牛油果这些水果时,会不会算是在吃垃圾食品呢?

《头号玩家》与“地标建筑”的时空契合

“时空错位”是一个常常在影视剧中会遇到的问题,也是许多“真爱粉”喜欢拿来说事的错误。

笔记没有读过《小敏家》的原著小说,并不清楚写于2019年的《小敏家》有没有提及到《头号玩家》与中信大厦这栋地标建筑。

但有一点是肯定的,那就是《头号玩家》上映时,中信大厦还差几个月才会正式竣工。

笔者并不是说《小敏家》这样的设定有什么错误或问题。

因为中信大厦虽然没有正式竣工,但他的外立面很有可能已经在《头号玩家》上映时完工了。

无论如何,《小敏家》从各个方面都称得上是一部不错的改编剧集。

特别是剧中对于饮食上的描写,不仅在家里厨房做出来的饭菜,都是一盘盘的真材实料,而且真实并完美贴合了当时做饭与吃饭人该有的风格与内容。

仅仅是这一点便是非常难得的,更别提那些小饭馆或大饭店的就餐了。

几乎每一盘都是真材实料的端上桌,这也从一个方面看出来剧组希望能更贴近你我生活的努力。

这样的《小敏家》才是一部具有浓郁烟火气的家庭伦理剧,就像我们在看自己吃饭一样那么的真实与可信。

随着生活环境污染的加重及人们生活方式的改变,不孕不育症已经成为比较普遍的社会问题,随之催生了试管婴儿技术的普遍应用。目前三代试管技术相遇与一代、二代更为先进,因此很多不孕不育家庭都比较倾向于选择三代试管。

当然,很多在试管前也会关心其费用,国内各大生殖医院跟AA69助孕中心一般来说,三代试管的费用大致就包括以下几项。

1、术前检查费用

在做试管婴儿之前,医生会检查夫妻双方是否存在影响试管成功的因素,如果存在的话,就需要先进行一些治疗,否则这些因素会影响试管的成功,一般夫妻双方的检查费用是2000元左右。

2、促排卵费用

根据每个女性的情况不同,的种类和剂量就是不同的,进口药物和国产的促排卵药物的差价还是很大的,大概非银在1.5-2.5万元左右。

3、胚胎检测费用

第三代试管婴儿在胚胎培养好了之后,会对胚胎进行检测,这样是为了移植没有染色体异常的胚胎,移植成功后流产的可能性就会减小,胎儿发生畸形的概率也会减小,其中胚胎培养费用实在3000元左右一次,胚胎检测的费用就会比较贵,大概在2-3万元左右。

4、试管取卵移植费用

促排之后就是取卵移植,在此期间,狠毒医生都会建议试管患者做冻卵,因为试管并不能欧保证一次就成功,当然,是否需要冻卵,要看试管患者自己。

5、黄体支持

试管移植后,医生一般都会给试管患者开一些药物,以支持黄体,从而促进胚胎的顺利着床,在吃期间,由于用药不同,产生的费用也就有所不同。

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